Зуб мудрости: почему его не всегда нужно удалять

Решение об удалении зуба мудрости зависит не от факта наличия восьмерки, а от того, как она расположена, можно ли ее нормально чистить и создает ли она проблемы соседним зубам и десне.

Зачем нужны зубы мудрости и почему у некоторых их нет

Сколько зубов мудрости будет у человека – заранее не угадать: четыре считают обычным вариантом, но один, два или все могут совсем не сформироваться. Для здоровья это не проблема.

Зубы мудрости – самые дальние жевательные зубы. У наших предков были более массивные челюсти, рацион требовал интенсивного пережевывания более грубой пищи, поэтому дополнительные моляры были функционально полезны.

Современному человеку восьмерки не так необходимы, хотя нормально выросший зуб мудрости может участвовать в жевании так же, как другие моляры.
Отсутствие восьмерок встречается довольно часто: по данным стоматологических исследований, примерно у каждого четвертого человека не формируется хотя бы один зуб мудрости, а у некоторых нет всех четырех. И это не аномалия.

Зубами мудрости третьи моляры называют потому, что они прорезываются позже остальных зубов – в возрасте, который традиционно связывали со взрослением и зрелостью.

Что происходит, если зубу мудрости не хватает места

Когда зачаток есть, а пространства для нормального прорезывания не хватает, зуб может остаться частично или полностью внутри челюсти. Так появляется ретинированный зуб мудрости. Он может лежать вертикально, под углом или почти горизонтально, иногда соприкасаясь с соседней семеркой.
Бывает и другая ситуация: зуб прорезывается, но занимает неправильное положение 0 например, растет в щеку и травмирует слизистую или наклоняется в сторону соседнего зуба. Такое положение называют дистопией.

Сам по себе зуб мудрости под десной не обязательно создает проблему. Важно, как он расположен и что происходит с тканями вокруг него и соседним зубом. Дальше решение принимает врач.

Если зуб мудрости вырос правильно, зачем его удалять

Раз зуб встал ровно и не болит – зачем его трогать? Во многих случаях незачем. Здоровый зуб мудрости, до которого легко достает щетка, можно оставить: он участвует в жевании так же, как другие моляры. Достаточно хорошо чистить и подобрать подходящую зубную пасту.

Удаление зуба мудрости рекомендуют, если он создает проблему или его положение существенно повышает риск ее появления: например, при невосстановимом кариесе, повторяющемся воспалении, повреждении соседнего зуба или других патологических изменениях.

Крупный обзор клинических исследований показал, что убедительных доказательств пользы профилактического удаления бессимптомных и здоровых зубов мудрости недостаточно. Поэтому решение принимают индивидуально.

Болит зуб мудрости

Именно боль чаще всего заставляет человека обратить внимание на восьмерку. При прорезывании может болеть не только сам зуб, но и десна вокруг него, а неприятные ощущения иногда отдают в ухо, висок или челюсть.

Если растет зуб мудрости и болит десна, причина может быть в воспалении тканей вокруг него, недостатке места для прорезывания или неправильном положении зуба. Причина зубной боли не всегда связана с самой восьмеркой: иногда проблема возникает в соседнем зубе, особенно если зуб мудрости расположен под углом и тесно контактирует с семеркой.

Боль может стихать и возвращаться, особенно если зуб прорезывается постепенно. Но повторяющаяся или усиливающаяся боль – повод не просто заглушать ее обезболивающими, а выяснить причину у стоматолога.

«Капюшон» над зубом мудрости

Отдельная причина боли – капюшон зуба мудрости, участок десны, который частично накрывает прорезывающуюся коронку. Под ним легко задерживаются остатки пищи и налет, очищать это место обычной зубной щеткой бывает трудно.

Из-за этого может развиться перикоронит – воспаление десны вокруг зуба. Она краснеет, отекает и болит; иногда появляется неприятный вкус во рту, становится трудно широко открыть рот, а при выраженном воспалении может подняться температура.

Если воспалился капюшон зуба мудрости, стоит обратиться к стоматологу. Врач оценивает положение зуба и решает, достаточно ли лечения воспаления, имеет ли смысл убрать сам капюшон или проблема связана с положением восьмерки и требует другого решения.

Зуб мудрости не прорезался: можно ли оставить его под десной

Не каждый непрорезавшийся зуб нужно удалять. Если ретинированный зуб мудрости полностью находится в кости, не повреждает соседний зуб и вокруг него нет патологических изменений, врач может выбрать наблюдение.

Особенно важно оценить нижние восьмерки, расположенные близко к нижнечелюстному нерву. В таких случаях удаление может быть сложнее и связано с риском временного, а реже – стойкого изменения чувствительности губы или подбородка. Врач заранее оценивает положение зуба и его отношение к нерву по снимкам. При необходимости обычного рентгена дополняют компьютерной томографией.

То есть зуб мудрости под десной – не повод удалять его «на всякий случай». Важнее понять, есть ли от него реальная проблема и насколько безопасно вмешательство.

Может ли зуб мудрости расти несколько лет

Да, зуб мудрости может прорезываться постепенно и растянуть этот процесс на месяцы или годы. Он может показаться над десной, затем долго почти не меняться, а позже продолжить прорезывание. Так бывает, если зубу не хватает места или он движется в челюсти очень медленно.

Возраст не дает точного ответа. У кого-то восьмерки появляются ближе к 18-20 годам, у кого-то заметно позже, иногда зуб так и остается частично или полностью непрорезавшимся.

Зуб мудрости гораздо старше, чем кажется. Его зачаток начинает формироваться еще в детстве – примерно в 5-8 лет, прорезаться он может только спустя десять и более лет. Получается, восьмерка годами развивается внутри челюсти совершенно незаметно для человека.

Понять, как растет зуб мудрости, только по ощущениям сложно. Давление или боль в самом конце зубного ряда могут навести на мысль о восьмерке, но точнее ее положение видно при осмотре и на снимке.

Удалять, лечить или оставить: что решает судьбу зуба мудрости

Единого правила «зубы мудрости лечат или удаляют» не существует. Даже кариес на восьмерке не означает автоматического удаления: если зуб доступен для лечения, нормально расположен и имеет смысл его сохранять, его лечат. Удаление чаще выбирают там, где восстановить зуб сложно или он создает другие проблемы.

Неожиданный поворот: здоровый зуб мудрости иногда используют для аутотрансплантации – пересаживают на место утраченного моляра самого пациента. Такая методика подходит далеко не всем и требует подходящего положения и состояния зуба, но сам факт интересный.

Получается парадоксально: восьмерка, которую нередко считают ненужной, в некоторых случаях сама может стать заменой утраченного зуба

---

Читайте нас в: