Болит зуб: как понять причину по характеру боли и что делать до приема врача

До появления современной стоматологии зубная инфекция могла закончиться тяжелыми осложнениями. Люди пытались лечить зубы мышьяком, травами, заговорами, удаляли их без полноценного обезболивания.

Сегодня возможностей несравнимо больше, однако зубная боль по-прежнему легко выбивает человека из привычной жизни. В два часа ночи человек легко превращается в растерянного пациента: ищет симптомы в интернете, пытается понять, почему сильно болит зуб, принимает обезболивающее и надеется, что к утру все пройдет.

Разберем, почему болит зуб, что делать, если болит зуб, и в каких случаях стоматологическая помощь нужна срочно.

В старых китайских медицинских текстах встречаются рецепты с мышьяксодержащими веществами, которые помещали в поврежденную кариесом часть зуба, чтобы разрушить пульпу и уменьшить зубную боль. Метод оказался опасным: мышьяк мог вызвать некроз десны и даже кости, поэтому в современной стоматологии его не используют.

Болит зуб: 5 признаков боли

Когда болит зуб, врачу важны несколько простых наблюдений: они позволяют понять, какие ткани могут быть вовлечены и насколько срочно требуется осмотр.

Перед приемом полезно запомнить пять вещей: что запускает симптом, сколько он длится, возникает ли сам по себе, где ощущается и есть ли отек или температура.

1. Что провоцирует боль? Холодное, горячее, сладкое, накусывание или давление на зуб помогают понять, на какое воздействие реагируют ткани.
2. Как долго сохраняются ощущения? Важно, проходят они сразу после устранения раздражителя или продолжаются несколько минут.
3. Возникает ли боль без внешней причины? Самопроизвольные приступы в покое или ночью имеют другое диагностическое значение, чем реакция только на еду или жевание.
4. Можно точно определить больной зуб? Иногда источник ощущается четко. В других случаях боль распространяется по челюсти, отдает в соседние зубы, висок или ухо.
5. Есть ли дополнительные симптомы? Отек десны или лица, повышение температуры, неприятный привкус или выделения из десны могут указывать на распространение воспаления.

Зуб реагирует на холодное или горячее

Когда зуб реагирует на холодное или горячее, главным ориентиром становится продолжительность боли.

Короткая резкая реакция, которая проходит сразу после глотка холодной воды или кусочка мороженого, чаще связана с повышенной чувствительностью зуба. Такое бывает при истончении эмали, оголении дентина или начальном повреждении тканей зуба.

Другая ситуация – холодное или горячее не действует, зуб продолжает болеть. Такая боль может сохраняться несколько минут, постепенно стихать или возвращаться сама по себе. Здесь стоматолог оценивает состояние пульпы – мягкой ткани внутри зуба, где находятся сосуды и нервные волокна. Длительная реакция может указывать на более глубокое воспаление.

Похожего внимания требует ситуация, когда зуб реагирует на горячее заметно сильнее, чем раньше. Важна не только сама чувствительность, но и то, что происходит после контакта с горячей пищей или напитком: боль быстро заканчивается или продолжает беспокоить.

Иногда зуб реагирует на холодное и горячее несколько дней или недель, затем чувствительность неожиданно исчезает. Такое изменение нельзя автоматически считать улучшением. Состояние тканей внутри зуба могло измениться, хотя боль стала слабее или пропала совсем. Температурная проба помогает оценить состояние пульпы, но сама по себе не показывает глубину поражения.

При повышенной чувствительности имеет значение и состав зубной пасты: специальные компоненты могут уменьшать реакцию дентина на холодное и горячее.

Ноет зуб: почему слабая боль не означает небольшую проблему

Ноющая боль в зубе часто воспринимается как менее серьезная, чем резкий приступ. Это ненадежный ориентир: выраженность ощущений зависит не только от глубины поражения, но и от состояния пульпы, длительности процесса и индивидуальной чувствительности.

Неприятные ощущения могут сохраняться постоянно или появляться время от времени. Особого внимания требует самопроизвольная боль – без принятия еды или давления на зуб. Такой симптом может сопровождать медленно развивающийся воспалительный процесс.

Слабый дискомфорт нередко становится привычным: человек откладывает лечение, поскольку зуб не мешает спать и не дает резких приступов.

Тупая ноющая боль в зубе не всегда имеет зубное происхождение. Например, американская ассоциация эндодонтистов отмечает, что давление и ноющая боль в верхних зубах могут возникать при бруксизме или заболеваниях околоносовых пазух.

Что делать, если ноет зуб: не ждать острого приступа – записаться на диагностику. По результатам осмотра стоматолог при необходимости назначит рентгеновский снимок.

Пульсирует зуб: что означает пульсация

Пульсирует зуб чаще всего из-за воспаления пульпы или тканей возле корня. В воспаленной области повышается давление, поэтому человек чувствует ритмичные толчки, иногда совпадающие с пульсом.

Пульсирующая боль в зубе может возникать сама по себе, усиливаться со временем и при накусывании. Такие признаки характерны для воспаления внутри зуба или в области корня.

Отек десны, неприятный привкус или выделение гноя могут указывать на инфекцию в области корня. Отек щеки или лица – повод обратиться за срочной помощью.

Болит зуб при надавливании, накусывании или жевании

Резкая боль при нагрузке встречается при трещине зуба, повреждении пломбы, воспалении пульпы или тканей вокруг корня. Источником неприятностей в конце зубного ряда иногда становится зуб мудрости.

У трещины есть характерный признак: зуб может резко заболеть при укусе твердой пищи или в момент, когда давление снято. Во время жевания части треснувшего зуба слегка смещаются и раздражают пульпу. После разжимания боль часто быстро проходит.

Трещина не всегда видна при обычном осмотре и может не определяться на рентгеновском снимке. Для диагностики стоматолог проверяет отдельные участки зуба при накусывании, оценивает реакцию пульпы и состояние тканей вокруг корня.

Ощущение, что зуб стал «выше» и первым соприкасается с противоположным зубом, чаще связано не с самой трещиной, а с воспалением тканей вокруг корня. Такой симптом стоит сообщить стоматологу отдельно.

Интересный факт: зуб может впервые заболеть в самолете или при погружении под воду. Такое состояние называется бародонталгией – боль возникает из-за перепада давления и часто проявляет уже существующую проблему: кариес, воспаление пульпы, изменения у корня или дефект пломбы. У летчиков приступы чаще возникают именно во время снижения самолета.

Почему зуб болит ночью

Ночная зубная боль имеет плохую репутацию не просто так. Субъективно ночью болит зуб сильнее по нескольким причинам: меньше отвлекающих факторов, в положении лежа неприятные ощущения могут становиться заметнее, привычные способы переключиться – работа, разговоры, движение – попросту недоступны.

Острая зубная боль ночью, которая не дает уснуть или сохраняется после обезболивающего, – причина искать дежурную стоматологию, а не ждать утра.

Могут ли болеть все зубы сразу

Фраза «болят все зубы» не всегда точно описывает источник проблемы. Иногда болят не сами зубы, а окружающие их ткани.

Посмотрите на десны. Покраснение, отек, кровоточивость при чистке, неприятный привкус, оголение шеек или подвижность зубов характерны для заболеваний десен и тканей, которые удерживают зубы. В такой ситуации человек чувствует болезненность на большом участке зубного ряда.

Когда внешне определить источник невозможно, стоматолог проверяет зубы по отдельности. Их слегка простукивают, сравнивают реакцию на холод, проверяют болезненность при накусывании и ткани возле корней. Один зуб может отреагировать иначе, чем соседние, хотя человеку казалось, что болят все зубы сразу.

Поэтому при жалобе «болит вся челюсть и все зубы» не нужен снимок всей челюсти «на всякий случай». Сначала стоматолог определяет, что именно проверить, затем выбирает подходящий метод диагностики.

Зуб болел и перестал: почему это не повод отменять запись

Зуб перестал болеть после сильного приступа – это не признак улучшения. При гибели пульпы нервные волокна перестают передавать болевой сигнал. После этого болевые ощущения могут прекратиться на несколько часов или даже недель, затем вернуться при воспалении тканей вокруг корня или образовании абсцесса.

Есть и другой сценарий: гнойный очаг вскрывается, содержимое начинает выходить через десну, давление уменьшается – человеку становится легче. Сам абсцесс при этом не исчезает и требует лечения. На такой процесс могут указывать неприятный привкус во рту или выделения из области десны.

Как снять зубную боль до приема врача: что действительно помогает

Пока запись к врачу не подошла, разумно облегчить свое состояние. Снять боль – не значит вылечить зуб. Обезболивающее устраняет симптом, а причина остается на месте и продолжает развиваться. Что можно сделать прямо сейчас, без риска навредить:

Таблетки от зубной боли: что важно знать о разных группах препаратов

Для временного облегчения зубной боли чаще используют ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты либо парацетамол.

Ибупрофен от зубной боли действует одновременно на воспаление и болевой синдром. НПВС подходят не всем: ограничения есть при язвенной болезни и желудочно-кишечных кровотечениях, заболеваниях почек, приеме некоторых препаратов, беременности. Перед применением нужно проверить противопоказания в инструкции.

Парацетамол от зубной боли действует как обезболивающее, но почти не влияет на воспаление в тканях зуба. Его применяют отдельно, когда НПВС не подходят, или вместе с ибупрофеном. Главный риск парацетамола – передозировка. Он входит не только в обезболивающие, но и во многие комбинированные препараты от простуды и температуры.

Одновременный прием нескольких таких средств может незаметно увеличить суммарную дозу.

Почему антибиотик – не обезболивающее

При большинстве заболеваний пульпы и локальном воспалении у корня антибиотики не назначают. Они нужны при признаках распространения инфекции, например температуре и общем недомогании

Принимать антибиотик «от боли» бессмысленно: он не действует как обезболивающее и не заменяет лечение зуба. Самостоятельный прием дополнительно повышает риск устойчивости бактерий к антибиотикам.

Фантомная зубная боль. После лечения канала или даже удаления зуба у части людей неприятные ощущения могут сохраняться, хотя стоматолог не находит причины в самом зубе. В таком случае источник сигнала может находиться в нервной системе: поврежденные или измененные нервные волокна продолжают передавать болевые импульсы даже после устранения исходной проблемы. Из-за этого человеку иногда повторно лечат или удаляют зубы, хотя причина находится уже не в них.

Что нельзя делать с больным зубом

Некоторые домашние способы не помогают от зубной боли и могут добавить новую проблему.

• Не кладите таблетку на зуб или десну. Особенно это касается аспирина: Американская ассоциация эндодонтистов прямо рекомендует не прикладывать его к больному участку. Препарат предназначен для приема внутрь, контакт со слизистой может ее повредить.
• Не увеличивайте дозу обезболивающего ради более сильного эффекта. Превышение рекомендованной дозы не делает препарат эффективнее и может быть опасным. Отдельно проверяйте состав комбинированных средств: одно и то же действующее вещество может находиться сразу в нескольких препаратах.
• Не пытайтесь самостоятельно проколоть или вскрыть припухлость на десне. Абсцесс дренирует стоматолог: для этого определяют положение гнойного очага, выполняют разрез и очищают полость. Домашнее вскрытие такой процедуры не заменяет.
• Не провоцируйте боль специально, проверяя зуб горячей водой, льдом или многократным накусыванием. До осмотра лучше исключить то, что уже вызывает приступ. Избегайте очень горячей и холодной пищи при зубной боли.

Острая зубная боль: когда нужна экстренная помощь

Острая зубная боль, которая не дает спать и сохраняется после обезболивающего, требует срочного стоматологического приема. Тревожный признак – тризм: человеку становится трудно широко открыть рот. Вместе с нарастающим отеком щеки или челюсти это может указывать на распространение инфекции за пределы зуба.

Отек дна полости рта, шеи или области вокруг глаза, затруднение глотания, речи или дыхания: при таких симптомах нужна экстренная медицинская помощь: инфекция может затронуть глубокие ткани и дыхательные пути.

Если сильная зубная боль идите к дежурному стоматологу. Отек с затруднением дыхания или глотания – в отделение экстренной помощи.

Проще всего закончить статью призывом «не занимайтесь самодиагностикой, идите к врачу» – и это правда.

Человек откладывает визит, привыкает жить с тем, что зуб «то болит, то нет», и в какой-то момент сталкивается не с кариесом, который лечится за один-два приема, а с гораздо более серьезным и дорогим вмешательством.

---

Читайте нас в: